有的人长期眼红,时轻时重,这很可能是患了慢性结膜炎。慢性结膜炎常为双侧性,有时非常顽固,久治不愈。引起本病的原因很多,其中最主要的致病原因有感染因素,可由急性炎症未治愈或治疗不彻底转为慢性,多为细菌感染。
慢性结膜炎的诊断
患者自觉眼部有痒感、异物感和眼疲劳。晨起内毗部有分泌物,白天毗部可见白色泡沫状分泌物。结膜充血、少量乳头增生和滤泡形成,以险结膜为主。没有眼险水肿和结膜假膜形成,也无角膜炎的表现。炎症持续日久者,结膜可肥厚,但无掘痕和角膜血管嫂。金黄色葡萄球菌引起者,常伴有溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润
慢性结膜炎治疗
1、局部治疗
(1)当患眼分泌物多时,可用无刺激性的冲洗剂,如3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。冲洗时避免损伤角膜上皮,勿使冲洗液流入健眼。
(2)充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏。急性阶段,每1-2h一次。①革兰阳性菌所致者,可使用:5000-10000U/ml青霉素、15%磺氨醋酰钠、0.1%利福平、杆菌肽、甲氧苄啶-多粘菌素B、0.5%氯霉素等眼液,频繁滴眼,使用红霉素、杆菌肽-多粘菌素B眼药等。②革兰阴性菌所致者,可选用氧氟沙星眼药水或眼药膏。③在特殊情况下,可使用合成抗生素滴眼液。④慢性葡萄球菌性结膜炎,对杆菌肽和红霉素反应良好,还可适当应用收敛剂,如0.25%硫酸锌眼液。
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2、全身治疗
(1)奈瑟菌性结膜炎,应全身及时使用足量的抗生素,肌注或静脉给药。淋球菌性结膜炎角膜未波及者,①成人:大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠1g/d即可,如果角膜也被感染,加大剂量为1-2g/d,连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉素(淋必治),2g/d,肌注意此外,还可联合口服1g阿奇霉素,或100mg强力霉素,每日2次,持续7d;或喹诺酮类药物(环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g,每日2次,连续5d)。②新生儿:用青霉素G10000万U(kg·d),静脉滴注,或分4次肌注,共7d。或用头孢曲松钠(0.125g,肌注)、头孢肟塞钠(25mg/kg,静注或肌注),每8h或12h一次,连续7d。对脑膜炎球菌性结膜炎,可静脉注射或肌注青霉素。青霉素过敏者可用氯霉素代替。
(2)流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者,局部用药的同时,应口服头孢类抗生素或利福平。
(3)对慢性结膜炎的难治性病例,或伴有酒糟鼻患者,需口服强力霉素100mg,1-2次/d,持续数月。
