辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。诊断明确的内生殖系统肿瘤，可施行中西医结合治疗。

　　气滞型

　　主要证候：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。

　　证候分析：瘕乃气聚而成，故小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，气滞则痛，气散则止，故时痛时止，痛无定处;肝失条达，气机不畅，故小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁;气滞冲任失司，则月经不调。舌红，苔薄，脉沉弦，为气滞之征。

　　治疗法则：疏肝解郁，行气散结。

　　方药举例：香棱丸(《济生方》)。

　　木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香。

　　上药共研细末，面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。

　　方中木香、丁香、小茴香温经理气;青皮疏肝解郁，消积行滞;川楝子、枳壳除下焦之郁结，行气止痛;三棱、莪术行气破血，消瘕散结;朱砂护心宁神。

　　血瘀型

　　主要证候：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。

　　证候分析：瘀血积结，气血不畅，故小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按;瘀阻脉络，肌肤失养，则肌肤少泽，且面色晦黯;瘀血内阻，津液不能上承，则口干不欲饮;瘀阻冲任，甚则血不归经，故经期错后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力，为血瘀之征。

　　治疗法则：活血破瘀，散结消证。

　　方药举例：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)。

　　桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分。

　　研细末，炼蜜为丸。

　　方中用桂枝温通血脉，芍药行血中之滞以开郁结，茯苓淡渗以利行血，与桂枝同用能人阴通阳，丹皮、桃仁破瘀散结消瘕。

　　若积块坚牢者，酌加鳖甲、穿山甲以软坚散结，化瘀消瘕;疼痛剧烈者，酌加延胡索、莪术、姜黄以行气活血止痛;小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以温经散寒;月经过多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黄、血余炭等化瘀止血。

　　若血瘀甚者，兼肌肤甲错，两目黯黑，用大黄廑虫丸(《金匮要略》)。本方重在取其虫类搜剔脉络，祛瘀消瘕。

　　痰湿型

　　主要证候：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

　　证候分析：痰湿下注冲任，阻滞胞络，积而成证，则小腹有包块，按之不坚，时或作痛;痰饮内结，则胸脘痞闷;痰阻中焦，则恶心泛呕;痰湿阻于冲任经脉，则月经愆期，甚或经闭不行;湿痰下注，则带下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，为湿痰内阻之征。

　　治疗法则：除湿化痰，散结消瘙。

　　方药举例：散聚汤(《妇科秘诀大全》)。

　　半夏、橘皮、茯苓、当归、杏仁、桂心、槟榔、甘草。

　　方中杏仁、陈皮、槟榔行上、中、下三焦之气滞而化痰结;半夏、茯苓除湿化痰，降逆止呕;桂心、当归温经活血而消瘕;甘草调和诸药。全方共奏除湿化痰，消结散瘕之效。

　　若脾胃虚弱，纳差神疲者，酌加党参、白术健脾益气。

　　若兼血滞者，用三棱煎(《妇人大全良方》)。

　　三棱、莪术、青橘皮、半夏、麦芽。

　　上药用蝇醋六升煮干，焙干为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。

　　方中三棱、莪术理气活血消瘕，青橘皮、半夏、麦芽行气燥湿化痰。

　　毒热型

　　主要证候：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　证候分析：湿热积聚，蓄久成毒，阻滞冲任，气滞血瘀，结而成瘕瘕，故小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛;湿热蕴结，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，湿浊下注，故带下量多，色黄臭秽;热扰冲任，迫血妄行，又瘀血内阻，血不归经，故经期提前或延长，经血量多;瘀血内停，气机不畅，经前血海盛满，故经前腹痛加重，烦躁易怒;毒热壅盛，营卫不和，故发热口渴;热邪伤津，故便秘溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热毒邪内蕴之征。

　　治疗法则：解毒除湿，破瘀消证。

　　方药举例：银花蕺菜饮(《中医妇科治疗学》)加赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术、皂角刺。

　　银花、蕺菜、土茯苓、炒荆芥、甘草。

　　方中金银花、土茯苓、蕺菜、炒荆芥清热解毒，利湿排脓;赤芍、丹皮、丹参清热凉血，活血化瘀;三棱、莪术、皂角刺行气破瘀，消瘕散结。

　　若小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为恶性肿瘤者，酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消瘕。