医保目录:凡进必谈,为创新药开通绿色通道
作者:求医网发布时间:2021-01-16
2020年关于医保目录调整的任何风吹草动都牵动人心。4月29日,国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》,该意见首次确定了医保目录调整的程序,原则上每年调整1次。并且对调入调出的药品也做了相关规定。另外,国家医保局将会在接下来的医保目录动态调整里继续采用谈判或准入竞价方式。8月17日,国家医保局正式下发《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》两个文件。值得关注的是,工作方案中明确纳入调整范围的新药需是在2020年8月17日之前获得批准上市,这不同于此前发布的征求意见稿中提到的“药品上市最后截止期限为2019年12月31日”。国家医保局鼓励新药的意图显而易见。2020年12月28日,新版医保目录正式对外公布。此次调整后目录内药品总数为2800种,其中西药1426种,中成药1374种。目录内中药饮片未作调整,仍为892种。其中经过谈判,共119种药品谈判成功,其中目录外谈判成功96种,目录内谈判成功23种。谈判总成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。

抗癌药依旧是本次调整当中的热点,一批明星抗癌药大降价。据国家医保局介绍,2018年17款抗癌药通过谈判成功纳入目录,2020年底协议到期。这17种抗癌药中,3种药品有仿制药上市被纳入乙类管理。14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判,平均降幅为14.95%,其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算,14种抗癌药降价,预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。另本次调整还新增了包含PD-1、仑伐替尼等在内的17种抗癌药。近些年,我国在不断探索与完善医保谈判机制。从2015年起,至今已进行了五批谈判。往后医保谈判预计每年都会进行,医保目录动态调整机制建立,近一步利好创新药。同时一批临床价值不高的药品也会被踢出,为新药让路。